中堅脳外科病院で働く,ロングテール脳外科医の,おそれおおくも手術のコツをお伝えします.札幌医科大学脳外科の流れに属していますが, 端和夫前教授に直接教わったことは残念ながらありません.主にその弟子の方々に教えていただいた中から,書いております.
Sulcusの表面のくも膜はもちろん鋭的に切る. Sulcusの中はInterhemiのように細いくも膜がちらほら張っているが,ここはバイポーラで鈍的に剥離できる.その際に,血管と軟膜がどっちについているかを意識する.どっちかに入り過ぎると軟膜がはがれて脳組織が出てきてしまうので,そうなっていたら修正しながら剥離をすすめる. ともかく,表面は鋭的に,その下は鈍的にいける.