2007/01/17

血管にまたがった動脈瘤は,まず奥側をつぶす



血管の上にまたがったようにNeckがある動脈瘤にクリップをかけると,どうやってもNeckが余る.その時は,視野の奥側(母動脈の向こう側)のNeckをつぶすようにクリップをかけるのが鉄則.奥側に傾けてクリップをかけるので手前のNeckが余るが,そこには後でMini clipでも追加でかけてつぶせばよい.
逆に視野に入る手前のNeckをつぶして,奥を余すと,後でどうしようもなくなってしまう.

2007/01/01

極端に太さの違う静脈は枝分かれではない・・・の法則


Sylvian veinを分けていると,細いVeinが前頭葉と側頭葉にまたがって行く手の邪魔になることがある.
一見,太いSuperficial Sylvian veinから細いVeinが枝分かれしているように見える.しかし,極端に太さが違う枝が分かれることはない.近接しているVeinの太さがあまりに違うときは,対側からループしているVeingaたまたま太い方にくっついているだけだから,剥離できることが
多い.





もちろん,細いVeinなど切ってもほとんどの場合は問題にならないから,十分な視野を得るためには躊躇しないで切ってもいいと思が,丁寧にやると太いVeinから剥離可能である.