年末ぎりぎり駆け込みの更新．手術が少なくなってきたのは事実ですが，それを言い訳にしないよう，何とか追加していくので来年もよろしくお願いします．
さて，いろんな学会などで血管吻合のワークショップが目につくようになりました．縫合練習用の人工血管もReasonableな値段で売り出されています．ネズミでの練習ノウハウが最近の若手向け手術本に紹介されています．
しかし実際の手術において，手術時間の短縮・手術成功の鍵は吻合前の準備で決まります．
STAの長さ，側枝のしっかりとした凝固または結紮，先端の処理，内腔の洗浄
開頭範囲（太いMCAをみつける），硬膜を広範囲に切ること
MCAの切開・・・内膜を傷つけない，STA断端より広く，MCA側枝のしっかりとした凝固．
吻合前にこれらの準備を怠ると，吻合作業そのものが大変になったり，吻合後の止血に手間取ったりしてしまいます．
また，準備でどこか失敗してしまうと，取り返しがつかないことが多いので注意が必要です．
