開頭血腫除去術 開頭のこつ

脳出血の開頭は，なれないうちは大きめにする．
Corticotomyは数cmですむので，基本的には大きな開頭は必要ないが，小さい開頭は，硬膜切開の時に脳がふくれあがってしまう．

皮切は，開頭をかこむようなクエスチョン型（前頭側頭開頭），側頭部・後頭部は山型で裾を広くする．
慣れてきたら上記の理由でStraight incisionで十分になる．

小脳出血は腹臥位→両側後頭開頭が多いが，側臥位で頭をさらに回して，血腫直上にStraight incisionして開頭すると早い．（急ぐときはむしろそうすべきという意見というか，提言というか，命令？もあります．）しかし，これをやってみると，術野は十分広いが，術者の体勢がとても窮屈になり，かえって時間がかかる場合もあります．それなりの経験がないとできないかもしれません．